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關于征求《中國保險行業協會新能源汽車商業保險專屬條款(2021版征求意見稿)》意見的通知

發布時間:2021-08-04   來源(yuan):中國(guo)保險行業協(xie)會 ;  點(dian)擊數(shu):458967726次

(六)保(bao)險單(dan)載明(ming)(ming)車(che)牌號(hao)碼(ma)的(de)新能源汽車(che)被轉(zhuan)讓(rang)、改(gai)裝、加裝或改(gai)變使用性質等,導致保(bao)險單(dan)載明(ming)(ming)車(che)牌號(hao)碼(ma)的(de)新能源汽車(che)危險程(cheng)度顯著增加,且(qie)未(wei)及時通知保(bao)險人,因(yin)危險程(cheng)度顯著增加而發生保(bao)險事故的(de)。

第九條下列損(sun)失和費用,保險人不(bu)承擔給付保險金(jin)責任:

(一)所(suo)診治傷情與保險(xian)事(shi)故無關聯的(de)醫療、醫藥費用(yong);

(二)超(chao)出《道路交通事故(gu)受傷(shang)人員臨床診(zhen)療指南》和國家基本醫療保險同(tong)類醫療費用(yong)標準(zhun)的費用(yong)部(bu)分(fen);

(三(san))不以器官功(gong)能恢(hui)復(fu)為目的的整容、矯形(xing)手術(shu)、植入材料支付的醫療費用;

(四)預防類、保健(jian)類、心理治療(liao)(liao)類醫療(liao)(liao)費用;

(五)交通費、伙食費、誤工費、喪葬費;

(六)投保(bao)人(ren)、被(bei)保(bao)險人(ren)或受益(yi)人(ren)知(zhi)道(dao)(dao)保(bao)險事(shi)故(gu)(gu)發(fa)生后,故(gu)(gu)意或者因重大(da)過失未及時(shi)(shi)通知(zhi),致使保(bao)險事(shi)故(gu)(gu)的(de)(de)性質、原因、損(sun)失程度等難(nan)以確定的(de)(de),保(bao)險人(ren)對(dui)無法確定的(de)(de)部分,不承(cheng)擔賠償責任,但保(bao)險人(ren)通過其他(ta)途徑已經(jing)及時(shi)(shi)知(zhi)道(dao)(dao)或者應(ying)當及時(shi)(shi)知(zhi)道(dao)(dao)保(bao)險事(shi)故(gu)(gu)發(fa)生的(de)(de)除外;

(七)保(bao)險(xian)(xian)金申(shen)請人(ren)(ren)未能提供有關材料,導致保(bao)險(xian)(xian)人(ren)(ren)無法(fa)核實該(gai)申(shen)請的(de)真實性的(de),保(bao)險(xian)(xian)人(ren)(ren)對無法(fa)核實部分不承擔給付保(bao)險(xian)(xian)金的(de)責任(ren)。

保險金額

第十條保(bao)(bao)險金額是保(bao)(bao)險人承擔給(gei)付保(bao)(bao)險金責任的最高限(xian)額。 

本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫療保險金額,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。保險期間內,身故保險金、傷殘保險金的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。

保險金給付(fu)

第十一條被(bei)保險(xian)(xian)人(ren)身故前保險(xian)(xian)人(ren)已給付傷殘保險(xian)(xian)金的(de)(de),身故保險(xian)(xian)金應扣除已給付的(de)(de)傷殘保險(xian)(xian)金。

第十二條(tiao)保險期間內,被保險人(ren)如果已從其他途徑獲得補償,則(ze)保險人(ren)只承擔合理醫療(liao)費用剩余部分的意外傷害(hai)醫療(liao)保險金給付責任。

被保險人不論(lun)一次或多次發(fa)生意外(wai)傷害保險事故,保險人均按第六條(三)約定分別給(gei)付意外(wai)傷害醫療保險金。

第十三(san)條(tiao)被保險人發生保險事故,導致以此給付金額達到保險金額,保險人按本合同約定給付保險金后,本保險責任終止,保險人不退還駕乘人員意外傷害保險及其附加險的保險費。

保險期間

第十四(si)條(tiao)除另有約定(ding)外,保險(xian)期間(jian)為一年(nian),以(yi)保險(xian)單載明的起(qi)訖時間(jian)為準。

其他事項

第十(shi)五條被保(bao)險人(ren)(ren)索賠時,應當向(xiang)保(bao)險人(ren)(ren)提供(gong)與確認保(bao)險事故的(de)性質、原(yuan)因、損失程度(du)等(deng)有(you)關的(de)證明和資料(liao)(liao)(liao)。保(bao)險金申請人(ren)(ren)因特殊原(yuan)因不能提供(gong)以下材料(liao)(liao)(liao)的(de),應提供(gong)其他合法(fa)有(you)效(xiao)的(de)材料(liao)(liao)(liao):

(一)申(shen)請身(shen)故保險(xian)金時,需(xu)提供以(yi)下資(zi)料:

1、保(bao)險金給付申請書;

2、保險單(dan)原(yuan)件或其它(ta)能(neng)夠(gou)有效證明保險合同有效的(de)材料(liao);

3、保險金申(shen)請(qing)人的(de)身份證明(ming);

4、公安(an)機關交通管理部門或法院等機構出(chu)具(ju)的事故證明、有關的法律文書(判決書、調解書、裁(cai)定書、裁(cai)決書等)及其他證明;被保險人為駕駛(shi)人的還應(ying)當提供公安(an)交通管理部門發(fa)放的新能(neng)源(yuan)汽(qi)車(che)駕駛(shi)證、新能(neng)源(yuan)汽(qi)車(che)行駛(shi)證;

5、公安部門(men)或(huo)司(si)法部門(men)、二級(ji)(ji)及二級(ji)(ji)以上醫(yi)(yi)院或(huo)保險人(ren)認可的(de)醫(yi)(yi)療機構出具(ju)(ju)的(de)被(bei)保險人(ren)死(si)亡證明或(huo)驗(yan)尸報告(gao);若(ruo)被(bei)保險人(ren)為宣告(gao)死(si)亡,保險金申請人(ren)應提(ti)供(gong)法院出具(ju)(ju)的(de)宣告(gao)死(si)亡證明文件;

6、保(bao)險金申請(qing)人所能提(ti)供的與確(que)認保(bao)險事故(gu)的性質、原因、損失程(cheng)度等有關的其(qi)他證明(ming)和資料。

(二)申請傷殘保(bao)險金時,需提供以(yi)下(xia)資料:

1、保險金給付申請(qing)書(shu);

2、保險單原件或其它(ta)能夠有效證明保險合(he)同(tong)有效的材料;

3、被保險人身(shen)份證(zheng)明;

4、公安機(ji)關交通(tong)管(guan)理部(bu)門或法院(yuan)等機(ji)構出具的(de)(de)事(shi)故證(zheng)明、有(you)關的(de)(de)法律文書(shu)(判決書(shu)、調解書(shu)、裁定(ding)書(shu)、裁決書(shu)等)及其(qi)他(ta)證(zheng)明;被(bei)保險人為駕駛人的(de)(de)還應當(dang)提(ti)供(gong)公安交通(tong)管(guan)理部(bu)門發(fa)放的(de)(de)有(you)效的(de)(de)新能源汽(qi)車駕駛證(zheng)、新能源汽(qi)車行(xing)駛證(zheng);

5、司法鑒(jian)定(ding)機構出具的傷殘鑒(jian)定(ding)書;

6、保險金申請人所能提供(gong)的與確認保險事故的性質、原因、損失(shi)程(cheng)度等有關的其他證明(ming)和(he)資(zi)料。

(三)醫療(liao)保險金的申請

1、保險(xian)金給付(fu)申請書;

2、保險單原(yuan)件或其它(ta)能(neng)夠(gou)有(you)效(xiao)證明保險合同有(you)效(xiao)的材(cai)料;

3、被保險人(ren)身份證明;

4、醫(yi)院(yuan)出具(ju)的醫(yi)療(liao)證明(ming)和醫(yi)療(liao)費用(yong)憑證;

5、公安機關(guan)交通管(guan)理部門(men)或法(fa)院(yuan)等(deng)機構出具(ju)的(de)事故證明(ming)(ming)、有關(guan)的(de)法(fa)律文書(shu)(判決書(shu)、調解書(shu)、裁定書(shu)、裁決書(shu)等(deng))及其他(ta)證明(ming)(ming);被保(bao)險人為駕駛人的(de)還(huan)應當提(ti)供公安交通管(guan)理部門(men)發放的(de)新能源(yuan)汽車(che)駕駛證、新能源(yuan)汽車(che)行駛證;

6、保(bao)險金申請(qing)人(ren)所(suo)能提(ti)供的與確認保(bao)險事故的性(xing)質、原因、損(sun)失程度等有關的其他證明(ming)和資料。

第(di)十六條保險(xian)人按(an)照本保險(xian)合同的約定,認為被(bei)保險(xian)人提(ti)供的有關索賠(pei)的證明(ming)和(he)資料(liao)不完(wan)整的,應當及時一次(ci)性通(tong)知被(bei)保險(xian)人補充提(ti)供。

第十七條保(bao)(bao)險人(ren)收(shou)(shou)到被保(bao)(bao)險人(ren)的(de)(de)給(gei)付保(bao)(bao)險金的(de)(de)請求后(hou),應當及時作出(chu)是否屬于保(bao)(bao)險責(ze)任(ren)的(de)(de)核定;情(qing)形復雜的(de)(de),保(bao)(bao)險人(ren)將在確定是否屬于保(bao)(bao)險責(ze)任(ren)的(de)(de)基本材料收(shou)(shou)集齊全后(hou),三十日作出(chu)核定。

保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人應當將核(he)(he)定(ding)結果通知被(bei)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人;對屬于保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)責任(ren)的(de)(de)(de),在與(yu)被(bei)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人達成給(gei)(gei)付(fu)(fu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)的(de)(de)(de)協議后十日內(nei),履(lv)(lv)行給(gei)(gei)付(fu)(fu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)義務。保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)合同對給(gei)(gei)付(fu)(fu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)的(de)(de)(de)期限有約定(ding)的(de)(de)(de),保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人應當按照(zhao)約定(ding)履(lv)(lv)行給(gei)(gei)付(fu)(fu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)的(de)(de)(de)義務。保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人依(yi)照(zhao)前款約定(ding)作出(chu)核(he)(he)定(ding)后,對不屬于保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)責任(ren)的(de)(de)(de),應當自作出(chu)核(he)(he)定(ding)之日起三(san)日內(nei)向(xiang)被(bei)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人發出(chu)拒絕給(gei)(gei)付(fu)(fu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)通知書,并說明理由。

第十八(ba)條(tiao)保(bao)(bao)險(xian)人自收(shou)到給付(fu)(fu)(fu)保(bao)(bao)險(xian)金的(de)請(qing)求和(he)有關證明、資料之日(ri)起六十日(ri)內,對其給付(fu)(fu)(fu)的(de)數(shu)額(e)不能確(que)定(ding)的(de),應(ying)當根據(ju)已有證明和(he)資料可以確(que)定(ding)的(de)數(shu)額(e)先予支付(fu)(fu)(fu);保(bao)(bao)險(xian)人最(zui)終確(que)定(ding)給付(fu)(fu)(fu)的(de)數(shu)額(e)后,應(ying)當支付(fu)(fu)(fu)相應(ying)的(de)差額(e)。

第(di)十九條保(bao)險(xian)(xian)人受理(li)報(bao)案、現場查勘、核定(ding)損失、參(can)與訴(su)訟、進(jin)行(xing)抗辯(bian)、要求(qiu)被(bei)保(bao)險(xian)(xian)人提(ti)(ti)供(gong)證明和資料、向被(bei)保(bao)險(xian)(xian)人提(ti)(ti)供(gong)專(zhuan)業建議等行(xing)為,均不構成保(bao)險(xian)(xian)人對賠償(chang)責(ze)任(ren)的承諾。

第二(er)十條保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)責任(ren)開始前,投保(bao)(bao)(bao)人(ren)要求解(jie)除本(ben)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)合同的,應(ying)當(dang)向保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)支付應(ying)交保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費金額3%的退(tui)保(bao)(bao)(bao)手續費,保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)應(ying)當(dang)退(tui)還保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費。

保險責任開始后,投保人要求解除本保險合同的,自通知保險人之日起,本保險合同解除,但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。保險人按日收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還剩余部分保險費。

第二十一條投保人解除(chu)本保險合同時,應提供下列證明文(wen)件和資料:

(一)保險合同(tong)解除申請書;

(二(er))保險(xian)單;

(三)保險費交(jiao)付憑(ping)證(zheng);

(四)投保(bao)人(ren)身份(fen)證明(ming)。

第二(er)十(shi)二(er)條因履行本(ben)保(bao)險(xian)合(he)(he)同發生的爭議,由(you)當事人(ren)協商解決,協商不成的,由(you)當事人(ren)從(cong)下列兩種合(he)(he)同爭議解決方式中(zhong)選(xuan)擇一種,并在本(ben)保(bao)險(xian)合(he)(he)同中(zhong)載明:

 (一)提交保險單(dan)載明的(de)仲裁委員會仲裁;

 (二)依法向人民(min)法院起訴(su)。

本保險合(he)同適用中華人民共和國法律(不含港、澳、臺地區法律)。

附(fu)加險

附加(jia)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)的法律效(xiao)力優于(yu)主(zhu)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)。附加(jia)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)未(wei)盡事宜,以主(zhu)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)為(wei)準。除附加(jia)險(xian)(xian)(xian)條(tiao)款(kuan)另有約定外,主(zhu)險(xian)(xian)(xian)中的責任(ren)免除、雙方義務(wu)同(tong)樣適用(yong)于(yu)附加(jia)險(xian)(xian)(xian)。主(zhu)險(xian)(xian)(xian)保(bao)險(xian)(xian)(xian)責任(ren)終(zhong)止的,其相應(ying)的附加(jia)險(xian)(xian)(xian)保(bao)險(xian)(xian)(xian)責任(ren)同(tong)時終(zhong)止。

1、附加(jia)住(zhu)院津貼保險(xian)

2、附加醫(yi)保外醫(yi)療(liao)費(fei)用補償險

附加住院津貼保險

第一條保險(xian)責(ze)任(ren)

保險(xian)(xian)(xian)期間(jian)內,發生(sheng)主險(xian)(xian)(xian)保險(xian)(xian)(xian)事(shi)故(gu),并自(zi)事(shi)故(gu)發生(sheng)之日(ri)(ri)起(qi)一百八十(shi)日(ri)(ri)內因該(gai)事(shi)故(gu)在醫(yi)院(yuan)進行(xing)住(zhu)院(yuan)治(zhi)療,保險(xian)(xian)(xian)人就被保險(xian)(xian)(xian)人的合理住(zhu)院(yuan)天(tian)數(shu),按照保險(xian)(xian)(xian)單(dan)載(zai)明的意外(wai)傷害住(zhu)院(yuan)津貼日(ri)(ri)額(e)計算(suan)給付“意外(wai)傷害住(zhu)院(yuan)津貼保險(xian)(xian)(xian)金”。 

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