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第四條保(bao)險金給付

被(bei)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)人索賠時，應(ying)提供醫院出具的(de)，足以證明(ming)各項費用的(de)單據。保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)人根據被(bei)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)人的(de)實際損(sun)失，在保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)單載(zai)明(ming)的(de)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)額內承擔保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)給(gei)付責(ze)任。

釋義

【新能源汽車】指在中華人民共和國境內（不含港、澳、臺地區）行駛，以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行專項作業的輪式車輛（含掛車）、履帶式車輛和其他運載工具，但不包括摩托車、拖拉機、特種車。

【車輛使用過程】指保險單載明車牌號碼的新能源汽車作為一種工具被使用的整個過程，包括行駛、停放、充電及作業，但不包括在營業場所被維修養護期間、被營業單位拖帶或被吊裝等施救期間。

【自(zi)然災(zai)害】指對人類以及(ji)人類賴以生存(cun)的環境造(zao)成破壞(huai)性影響的自(zi)然現象，包括(kuo)雷擊、暴(bao)風、暴(bao)雨(yu)、洪水(shui)、龍卷風、冰雹、臺風、熱帶風暴(bao)、地陷(xian)、崖(ya)崩、滑坡、泥石流(liu)、雪(xue)崩、冰陷(xian)、暴(bao)雪(xue)、冰凌、沙塵暴(bao)、地震及(ji)其次生災(zai)害等(deng)。

【意外事故】指被保險人不可預料、無法控制的突發性事件，但不包括戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染（含放射性污染）、核反應、核輻射等。

【意外傷(shang)害】指以外來的(de)(de)(de)(de)、突發的(de)(de)(de)(de)、非(fei)本意的(de)(de)(de)(de)、非(fei)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)客(ke)觀(guan)事件為直接(jie)且(qie)單獨的(de)(de)(de)(de)原因致使身體受到(dao)的(de)(de)(de)(de)傷(shang)害。

【人體(ti)損(sun)傷(shang)(shang)致(zhi)殘(can)程(cheng)(cheng)度分級(ji)】 指最高人民法院(yuan)、最高人民檢察院(yuan)、公安部(bu)(bu)、國家安全部(bu)(bu)、司法部(bu)(bu)于(yu)2016年《關(guan)于(yu)發布<人體(ti)損(sun)傷(shang)(shang)致(zhi)殘(can)程(cheng)(cheng)度分級(ji)>;的公告》中所公布的《人體(ti)損(sun)傷(shang)(shang)致(zhi)殘(can)程(cheng)(cheng)度分級(ji)》。

【醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)】指(zhi)保險(xian)人與投保人約定(ding)的定(ding)點醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，未(wei)約定(ding)定(ding)點醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的，則指(zhi)經中華人民共(gong)和國(guo)衛生部門(men)評審確定(ding)的二級或(huo)二級以(yi)上的公立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，但不包括(kuo)主要作為診所、康復、護(hu)理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或(huo)類似(si)的醫(yi)療機(ji)構。該醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)必須具有(you)(you)符(fu)合國(guo)家(jia)有(you)(you)關醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理規則設置標(biao)準的醫(yi)療設備，且全天二十(shi)四(si)小時有(you)(you)合格醫(yi)師(shi)及護(hu)士駐院(yuan)(yuan)(yuan)提供醫(yi)療及護(hu)理服(fu)務(wu)。

【住(zhu)(zhu)院】指被(bei)保(bao)險人確(que)因臨床需要(yao)，正(zheng)式辦理入(ru)院及(ji)出(chu)院手續，并(bing)確(que)實(shi)入(ru)住(zhu)(zhu)醫(yi)療機構(gou)(gou)正(zheng)式病房接受(shou)治(zhi)療的行為過程，且(qie)入(ru)住(zhu)(zhu)醫(yi)療機構(gou)(gou)必須達二十四(si)小(xiao)時以上且(qie)由(you)醫(yi)療機構(gou)(gou)收取病房或(huo)床位(wei)費用。

【保(bao)險(xian)金申請人(ren)】 指受益人(ren)或被保(bao)險(xian)人(ren)的繼承人(ren)或依(yi)法享(xiang)有保(bao)險(xian)金請求權(quan)的其(qi)他自然人(ren)。

【特(te)需(xu)(xu)醫(yi)(yi)療類費用】指醫(yi)(yi)院的(de)(de)特(te)需(xu)(xu)醫(yi)(yi)療部(bu)(bu)門(men)/中(zhong)心/病(bing)(bing)房(fang)(fang)，包括但不限于特(te)需(xu)(xu)醫(yi)(yi)療部(bu)(bu)、外(wai)賓醫(yi)(yi)療部(bu)(bu)、VIP部(bu)(bu)、國際(ji)醫(yi)(yi)療中(zhong)心、聯合(he)醫(yi)(yi)院、聯合(he)病(bing)(bing)房(fang)(fang)、干部(bu)(bu)病(bing)(bing)房(fang)(fang)、A級病(bing)(bing)房(fang)(fang)、家庭病(bing)(bing)房(fang)(fang)、套(tao)房(fang)(fang)等(deng)不屬于社會基本(ben)醫(yi)(yi)療保(bao)險范疇的(de)(de)高等(deng)級病(bing)(bing)房(fang)(fang)產生的(de)(de)費用，以(yi)及名(ming)醫(yi)(yi)門(men)診(zhen)、指定專家團隊門(men)診(zhen)、特(te)需(xu)(xu)門(men)診(zhen)、國際(ji)門(men)診(zhen)等(deng)產生的(de)(de)費用。

中國保險(xian)行業協會新能(neng)源(yuan)汽車駕乘人員(yuan)意外(wai)傷害(hai)保險(xian)示范條(tiao)款

（2021版征求意(yi)見稿(gao)）

總則

第(di)一條(tiao)本保(bao)險合同(tong)由保(bao)險條(tiao)款、投保(bao)單、保(bao)險單、保(bao)險憑證以及批(pi)單等組成。凡涉及本保(bao)險合同(tong)的約定，均應采用書面(mian)形式。

第二條本保(bao)險(xian)合同的(de)被保(bao)險(xian)人(ren)應為身體健(jian)康、能正常工作(zuo)或正常生活的(de)自然人(ren)。

第三條本保(bao)險(xian)合同的投(tou)保(bao)人(ren)應為具有(you)完全(quan)民事行為能力的被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)本人(ren)、對被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)有(you)保(bao)險(xian)利益的其他人(ren)。

第(di)四條(tiao)本保險合同的受益(yi)人包(bao)括：

（一）身故(gu)保(bao)險金受益(yi)人

訂(ding)立(li)本保(bao)(bao)(bao)險(xian)合同(tong)時，被保(bao)(bao)(bao)險(xian)人(ren)(ren)(ren)或投保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)可(ke)指(zhi)定一人(ren)(ren)(ren)或數人(ren)(ren)(ren)為身(shen)故(gu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)受益(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)。身(shen)故(gu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)受益(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)為數人(ren)(ren)(ren)時，應確定其受益(yi)(yi)順序和受益(yi)(yi)份額(e)；未確定受益(yi)(yi)份額(e)的，各身(shen)故(gu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)受益(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)按照相等份額(e)享(xiang)有受益(yi)(yi)權。投保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)指(zhi)定受益(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)時須經(jing)被保(bao)(bao)(bao)險(xian)人(ren)(ren)(ren)同(tong)意(yi)。

被保險(xian)(xian)人(ren)死亡(wang)后，有(you)下列情形(xing)之一的(de)，保險(xian)(xian)金作為(wei)被保險(xian)(xian)人(ren)的(de)遺產，由保險(xian)(xian)人(ren)依照《中華人(ren)民共和國民法(fa)典》的(de)規定履行給付(fu)保險(xian)(xian)金的(de)義務：

1、沒(mei)有指(zhi)定受(shou)(shou)益(yi)人，或者受(shou)(shou)益(yi)人指(zhi)定不(bu)明無(wu)法(fa)確定的；

2、受益人(ren)先于被保險(xian)人(ren)死亡，沒(mei)有(you)其(qi)他受益人(ren)的；

3、受益(yi)人(ren)依法喪(sang)失受益(yi)權(quan)或者放棄(qi)受益(yi)權(quan)，沒有其他受益(yi)人(ren)的。

受(shou)(shou)益(yi)(yi)人與被(bei)保險人在同一事件中死(si)(si)亡，且不能(neng)確(que)定(ding)死(si)(si)亡先后(hou)順(shun)序的(de)，推定(ding)受(shou)(shou)益(yi)(yi)人死(si)(si)亡在先。

被保(bao)險(xian)(xian)(xian)人或投保(bao)人可以變更身故保(bao)險(xian)(xian)(xian)金受益人，但需書面通知保(bao)險(xian)(xian)(xian)人，由保(bao)險(xian)(xian)(xian)人在本保(bao)險(xian)(xian)(xian)合同上批(pi)注。

投(tou)保(bao)人(ren)(ren)(ren)指定或(huo)(huo)變(bian)更身故保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益人(ren)(ren)(ren)的，應經被保(bao)險(xian)人(ren)(ren)(ren)書(shu)面同(tong)意(yi)。被保(bao)險(xian)人(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)無民(min)事行(xing)(xing)為(wei)(wei)能力人(ren)(ren)(ren)或(huo)(huo)限制民(min)事行(xing)(xing)為(wei)(wei)能力人(ren)(ren)(ren)的，應由其監(jian)護人(ren)(ren)(ren)指定或(huo)(huo)變(bian)更身故保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益人(ren)(ren)(ren)。

（二(er)）傷殘保險金和(he)醫療保險金受益人

除(chu)另(ling)有約定外(wai)，本保(bao)(bao)險合(he)同的傷殘保(bao)(bao)險金和(he)醫療保(bao)(bao)險金的受益人為被保(bao)(bao)險人本人。

第五條本(ben)保(bao)險(xian)合同(tong)中的各方權利和(he)義務(wu)，由保(bao)險(xian)人(ren)、投保(bao)人(ren)遵循(xun)公平原則(ze)協商確定。保(bao)險(xian)人(ren)、投保(bao)人(ren)自(zi)愿(yuan)訂立本(ben)保(bao)險(xian)合同(tong)。

除(chu)本保(bao)(bao)險(xian)(xian)合同(tong)另有(you)約定外，投(tou)保(bao)(bao)人(ren)應(ying)在保(bao)(bao)險(xian)(xian)合同(tong)成立時一(yi)次交清保(bao)(bao)險(xian)(xian)費。保(bao)(bao)險(xian)(xian)費未交清前，本保(bao)(bao)險(xian)(xian)合同(tong)不(bu)生效。

保險責任(ren)

第六條保(bao)險(xian)期間內，被保(bao)險(xian)人駕駛(shi)或乘(cheng)坐(zuo)保(bao)險(xian)單(dan)載(zai)明車(che)牌號碼(ma)的(de)新能源汽車(che)，在車(che)輛使用(yong)過程中因遭受(shou)自然災(zai)害、意外事(shi)故導(dao)致身故、傷殘(can)或醫療(liao)費(fei)用(yong)支出的(de)，保(bao)險(xian)人依照下列約定給付保(bao)險(xian)金(jin)。

（一）身(shen)故保(bao)險責任

保險期間內，被保險人駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼的新能源汽車，在車輛使用過程中因遭受自然災害、意外事故，并自事故發生之日起一百八十日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人因遭受道路交通事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后三十日內退還保險人給付的身故保險金。

（二）傷殘保(bao)險(xian)責任

保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)期間內，被保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)駕駛(shi)或乘坐保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)單載明車牌號碼的(de)(de)新能(neng)源(yuan)汽車，在車輛使用(yong)過程中因遭受自然災害、意外事故，并自該(gai)事故發(fa)生(sheng)之(zhi)日起一百(bai)八十日內因該(gai)事故造成(cheng)《人(ren)體損傷(shang)致殘(can)程度(du)分級》所列(lie)傷(shang)殘(can)之(zhi)一的(de)(de)，保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)人(ren)按該(gai)表所列(lie)給付(fu)比例乘以(yi)(yi)意外傷(shang)害保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)額給付(fu)傷(shang)殘(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)。如第(di)一百(bai)八十日治療仍未結(jie)束的(de)(de)，以(yi)(yi)治療終結(jie)、傷(shang)情穩定(ding)后(hou)進行(xing)客(ke)觀評(ping)殘(can)，其(qi)結(jie)果為(wei)依據給付(fu)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)金(jin)(jin)。

當同(tong)一(yi)(yi)保險事故造成(cheng)兩(liang)(liang)(liang)處(chu)(chu)或(huo)(huo)兩(liang)(liang)(liang)處(chu)(chu)以(yi)(yi)(yi)上傷(shang)殘(can)(can)時，應首先對(dui)各處(chu)(chu)傷(shang)殘(can)(can)程度分別(bie)進行(xing)評(ping)定(ding)(ding)，如(ru)果幾(ji)處(chu)(chu)傷(shang)殘(can)(can)等級(ji)(ji)不同(tong)，以(yi)(yi)(yi)最(zui)重的傷(shang)殘(can)(can)等級(ji)(ji)作為最(zui)終的評(ping)定(ding)(ding)結論；如(ru)果最(zui)重的兩(liang)(liang)(liang)處(chu)(chu)或(huo)(huo)兩(liang)(liang)(liang)處(chu)(chu)以(yi)(yi)(yi)上傷(shang)殘(can)(can)等級(ji)(ji)相(xiang)同(tong)，傷(shang)殘(can)(can)等級(ji)(ji)在原評(ping)定(ding)(ding)基礎上最(zui)多晉升一(yi)(yi)級(ji)(ji)，最(zui)高(gao)晉升至第一(yi)(yi)級(ji)(ji)。同(tong)一(yi)(yi)部位和性質(zhi)的傷(shang)殘(can)(can)，不應采用《人體損傷(shang)致殘(can)(can)程度分級(ji)(ji)》條(tiao)文兩(liang)(liang)(liang)條(tiao)以(yi)(yi)(yi)上或(huo)(huo)者同(tong)一(yi)(yi)條(tiao)文兩(liang)(liang)(liang)次以(yi)(yi)(yi)上進行(xing)評(ping)定(ding)(ding)。

被保險人如在本次保險事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《人體損傷致殘程度分級》中所對應的給付比例給付傷殘保險金，但應扣除原有傷殘程度在《人體損傷致殘程度分級》所對應的給付比例給付傷殘保險金。

（三）醫療保險(xian)責任

本保險期間內，被保險人駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼的新能源汽車，在車輛使用過程中因遭受自然災害、意外事故導致意外傷害，并因此在符合本保險合同釋義的醫院（以下簡稱“釋義醫院”）進行治療，保險人就其自事故發生之日起一百八十日內實際支出的未超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的必要、合理的醫療費用，在意外傷害醫療保險金額內負責賠償。

責任(ren)免除(chu)

第(di)七條被保險(xian)人作為(wei)駕駛人時存在下列情(qing)形(xing)之(zhi)一的，保險(xian)人對該被保險(xian)人不承擔給付保險(xian)金責任：

（一(yi)）飲酒(jiu)、吸食(shi)或注(zhu)射(she)毒品(pin)、服用國家管制的(de)精神藥品(pin)或者(zhe)麻醉藥品(pin)；

（二）無駕(jia)駛(shi)證(zheng)，駕(jia)駛(shi)證(zheng)被依法扣(kou)留(liu)、暫扣(kou)、吊銷(xiao)、注銷(xiao)期間；

（三(san)）駕(jia)(jia)駛與(yu)駕(jia)(jia)駛證載明的(de)準(zhun)駕(jia)(jia)車(che)型不相符合(he)的(de)新能源(yuan)汽車(che)；

（四）競賽、測試(shi)期間；

（五）發(fa)生保險事故時保險單(dan)載明車牌號碼的新(xin)能源汽(qi)車行駛證(zheng)、號牌被注銷。

第八(ba)條下列原因(yin)導(dao)致的被(bei)保險人(ren)身(shen)故、傷殘的，保險人(ren)不承擔給付保險金責任：

（一(yi)）投保人、被(bei)保險人或(huo)駕駛人故意制造保險事(shi)故；

（二）被保險(xian)人自(zi)致傷害或自(zi)殺，但(dan)被保險(xian)人自(zi)殺時為(wei)無民事行(xing)為(wei)能力(li)人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意(yi)行為而導致的(de)打斗(dou)、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊(ren)娠(shen)、流產、分(fen)娩、疾病、藥物過敏、中(zhong)暑、猝(cu)死；

（五(wu)）被(bei)保險(xian)人故意(yi)犯(fan)罪(zui)或者抗(kang)拒(ju)依法采取的刑事強制措施；