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按照(zhao)綠色設計(ji)評價(jia)標(biao)準中評價(jia)指標(biao)要(yao)求，對(dui)照(zhao)基準值(zhi)，逐項列(lie)表(biao)提(ti)供各指標(biao)的實(shi)際值(zhi)及(ji)相(xiang)應的證明(ming)文件來源，并給出總體(ti)自評價(jia)結(jie)論。

四、產品亮點描(miao)述

從產品(pin)原料選(xuan)擇、有(you)毒有(you)害(hai)物質(zhi)減(jian)量或替代、清潔生產工藝(yi)技術、包(bao)裝及運輸、資源化循環利用(yong)、無害(hai)化處置等方面(mian)以(yi)及資源能(neng)源消耗、污(wu)染(ran)物排(pai)放等方面(mian)簡要概述綠色設計(ji)產品(pin)亮點，盡可能(neng)采取定(ding)性和定(ding)量描(miao)述相結合方式。（限(xian)1000字）

五、相關證明材料

1.企業法人(ren)證書(shu)復印件（加蓋公章）、注(zhu)冊商(shang)標證明（授(shou)權書(shu)）、品牌授(shou)權書(shu)；

2.標準(zhun)符合性證(zheng)明材料（如具(ju)有相應資質的檢測(ce)機(ji)構出具(ju)的檢測(ce)報告等(deng)）；

3.產品生命周(zhou)期(qi)評(ping)價(jia)報告(gao)：須按照綠色設計(ji)評(ping)價(jia)標準中產品生命周(zhou)期(qi)評(ping)價(jia)報告(gao)編制方法要求進行(xing)編制。

4.企業對自(zi)評價結果的聲(sheng)明。

×××綠色設計產品(pin)自我聲明(ming)

本企(qi)業自(zi)愿(yuan)申報(bao)綠(lv)(lv)色設(she)計(ji)產(chan)(chan)品，并鄭(zheng)重聲(sheng)明(ming)(ming)：申報(bao)的(de)綠(lv)(lv)色設(she)計(ji)產(chan)(chan)品符合(he)[填寫(xie)綠(lv)(lv)色設(she)計(ji)評價(jia)標(biao)準名稱]要(yao)求，所(suo)(suo)提(ti)供的(de)所(suo)(suo)有申報(bao)材料及委托機(ji)構的(de)證(zheng)明(ming)(ming)材料真實、有效(xiao)，并對所(suo)(suo)生產(chan)(chan)的(de)產(chan)(chan)品和聲(sheng)明(ming)(ming)的(de)一(yi)致(zhi)性(xing)負責，接受社會(hui)各方(fang)監(jian)督，如有違反(fan)，愿(yuan)承擔相(xiang)應法律(lv)責任。

法人(ren)或(huo)單位負(fu)責人(ren)簽(qian)字：

（公章(zhang)）

日期(qi)：

填 寫 說 明

一、申請園區應(ying)當準確、如實填報。

二、園區(qu)(qu)(qu)(qu)類型主要包括經(jing)濟技術(shu)開發區(qu)(qu)(qu)(qu)、高新技術(shu)產業開發區(qu)(qu)(qu)(qu)、保稅(shui)區(qu)(qu)(qu)(qu)、邊境經(jing)濟合作(zuo)區(qu)(qu)(qu)(qu)、出口加工(gong)區(qu)(qu)(qu)(qu)、保稅(shui)港區(qu)(qu)(qu)(qu)、新區(qu)(qu)(qu)(qu)、自貿區(qu)(qu)(qu)(qu)、省(sheng)級開發區(qu)(qu)(qu)(qu)等。

三、有關項目頁(ye)(ye)面不夠時，可加附頁(ye)(ye)。

四、自評(ping)價報告應按照規定格式填寫，并使用(yong)A4紙打(da)印裝訂（一式兩(liang)份(fen)、電子(zi)版一份(fen)）。

基(ji)本信息表

綠色(se)工業園區評價(jia)報告（格式）

一、評價園區情況(kuang)介紹

主要(yao)介紹綠色工業園區(qu)評(ping)價(jia)的(de)目的(de)、依(yi)據(ju)及被(bei)評(ping)價(jia)園區(qu)的(de)基本情(qing)況等內容(rong)。

二、評(ping)價過程(cheng)描述(shu)

主要介紹評(ping)價(jia)工(gong)作安排、評(ping)價(jia)人員組(zu)成、文(wen)件資料評(ping)價(jia)情況(kuang)、現場評(ping)價(jia)情況(kuang)、數(shu)據(ju)收集及審核的過程(cheng)、指標數(shu)據(ju)的不(bu)確(que)定性(xing)分析、報告編寫及評(ping)價(jia)結論復核等內容。

三、園區綠色(se)化(hua)建設(she)或改造主要做法(fa)

主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)介紹推動綠色(se)工業園(yuan)區(qu)建設或改造所采取的主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)做法。

四、綠色工業(ye)園區(qu)建設或改造工作亮(liang)點

主要介紹綠色(se)工業園(yuan)區建設或(huo)改造(zao)工作中的亮點。

五、綠色工業(ye)園區(qu)建設或改造中存在的問題

主要介紹(shao)綠色工業園區建設(she)或改(gai)造過(guo)程中存在(zai)的問題。

六、有關建議

對園區(qu)持續創建(jian)綠(lv)色工業(ye)園區(qu)的下(xia)一步(bu)工作提出建(jian)議。

七、參考(kao)文件(jian)清(qing)單

列出報告編寫過程中所(suo)參考的園區相關材料清(qing)單。

八、第三方機構資質符(fu)合(he)性(xing)證明(ming)材料

列出第三(san)方機構滿(man)足條件的資質符合性證明材料。

填 寫 說 明

一、申請企業(ye)應(ying)當準確、如實(shi)填(tian)報。

二、企(qi)業(ye)(ye)所屬行業(ye)(ye)主要包括汽車(che)、航(hang)空航(hang)天、船(chuan)舶、電(dian)(dian)子電(dian)(dian)器、通信、大型成套裝備機(ji)械、紡(fang)織服裝、建(jian)材、電(dian)(dian)子商(shang)務(wu)、快(kuai)遞包裝等。

三、有關項目頁面不(bu)夠時(shi)，可加附(fu)頁。

四、自評價報(bao)告應按照規定格式(shi)填寫，并使用(yong)A4紙打印(yin)裝(zhuang)訂（一(yi)式(shi)兩份、電子版一(yi)份）。

說明：為(wei)便于綠(lv)色供應鏈管(guan)理(li)(li)評價(jia)，現對(dui)《綠(lv)色供應鏈管(guan)理(li)(li)評價(jia)要求》（《工(gong)業和信息(xi)化(hua)(hua)部辦公廳關于開(kai)展綠(lv)色制造(zao)體系建設的(de)通知》工(gong)信廳節函〔2016〕586號(hao) 附件3）中(zhong)的(de)綠(lv)色供應鏈管(guan)理(li)(li)指數公式進(jin)行簡(jian)化(hua)(hua)，具體計算公式簡(jian)化(hua)(hua)為(wei)：

綠色供應鏈管理(li)企業評價報告（格式）

一(yi)、概述

主要介(jie)紹企業綠色(se)供(gong)應鏈管理評價(jia)(jia)的目的、依據(ju)及被(bei)評價(jia)(jia)企業的基本情況等內容。

二、評價過程

主要介紹評價(jia)工作安排、評價(jia)人(ren)員組成、文件資料評價(jia)情(qing)(qing)況、現場評價(jia)情(qing)(qing)況、數據收集及(ji)可(ke)靠性評估、報告(gao)編寫及(ji)評價(jia)結(jie)論復核等內容(rong)。

三(san)、評價內(nei)容

對(dui)(dui)照(zhao)綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)供(gong)應(ying)鏈管理(li)評價(jia)要求，對(dui)(dui)申報(bao)企業(ye)的綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)供(gong)應(ying)鏈管理(li)關鍵(jian)環節(jie)進行評價(jia)，包括確(que)立可持續的綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)供(gong)應(ying)鏈管理(li)戰(zhan)略、實施綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)供(gong)應(ying)商管理(li)、強化綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)生產、建設綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)回(hui)收(shou)(shou)體系、搭建綠(lv)(lv)(lv)色(se)(se)(se)(se)(se)信息收(shou)(shou)集監測披露平臺。

四(si)、評價結論

對申(shen)報企業(ye)綠(lv)(lv)色供應鏈管理(li)評價(jia)指(zhi)標體系的(de)各(ge)指(zhi)標打分(fen)后，計(ji)算出(chu)(chu)(chu)綠(lv)(lv)色供應鏈管理(li)指(zhi)數(shu)，得(de)出(chu)(chu)(chu)評價(jia)結論，說明綠(lv)(lv)色供應鏈建設各(ge)環節中，主(zhu)要做法、經(jing)驗、亮點及突(tu)出(chu)(chu)(chu)優(you)勢等。

五、建議

對企業(ye)綠色供應鏈(lian)建(jian)設中存在的問題，下一步(bu)工作(zuo)提(ti)出建(jian)議。

六、參考文件

列(lie)出報告(gao)編寫過程(cheng)中(zhong)所使用的(de)相關參考(kao)文件。

七、第三方(fang)機構資質符(fu)合性證明材料(liao)

列出第三方機構滿足條(tiao)件的資質符合性證(zheng)明材(cai)料。

XXX公司綠色工廠2022年復核情況(kuang)報告

一(yi)、公司基(ji)本情況(kuang)

二、三年來綠色(se)建設情況

有無不符(fu)合綠色工廠要求的否決性問題；

綠(lv)色(se)建設方面的投資、人才隊伍建設；

節能、節水、資源綜(zong)合(he)利(li)用、綠色低碳等方面取(qu)得的成效。

三、存在的(de)問(wen)題(ti)及改進(jin)措施

四(si)、相關指標情況

XXX綠色園區2022年復核情況(kuang)報告

一、園區基本情況

二、三年(nian)來綠色(se)建設情(qing)況

有無不符(fu)合綠色園區(qu)要求(qiu)的(de)否(fou)決性(xing)問題；

綠色建(jian)設方面的投資、機構（人才隊伍(wu)）建(jian)設情(qing)況；

節(jie)能、節(jie)水、資源綜合利用、綠色低碳(tan)等方面取得的成效。

三、存在的(de)問題及改進措施

四、相(xiang)關指標情況(kuang)